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各種検査のご依頼書について

各種検査のご依頼について

当院では、開業医の先生方等から、下記の検査依頼を承っております。
検査依頼票は、ご連絡を頂きましたら郵送させて頂きます。尚、ページ下部にダウンロードPDFをご用意してございますのでお使い下さい。

  • CT
  • MRI
  • 上部消化管内視鏡検査
  • 下部消化管内視鏡検査
  • 超音波検査
  • ホルター心電図
  • 肺機能検査
  • 動脈硬化(ABI/PWV)検査

検査ご希望の際は、病院代表(0466-25-2216)へお電話下さい。
(平日9:00~18:30、土曜日9:00~12:00)

検査によっては、予約時の確認事項がございます。ご面倒おかけいたしますが、ご協力の程をよろしくお願いいたします。
お手数ですが、検査依頼書は当院所定の用紙、内視鏡検査の依頼については貴院でご使用の診療情報提供書に、検査項目・検査部位・検査目的等をご記入の上、検査当日までに患者様にお渡しください。

検査依頼の手順

  • お電話でお問い合わせ頂き、ご予約日時を調整させて頂きます
  • 診療情報提供書(結果依頼票)に必要事項をご記入の上、FAX(0466-27-7885)にてお送り下さい。
    内視鏡検査は、貴院の診療情報提供票に必要事項のご記入をお願いします。
  • 検査当日 MRIは30分前、その他検査は20分前までに1階受付窓口にお越しください。
  • CT・MRIは検査後CD-R(フィルム)を患者様にお渡しします。後日、画像診断レポートをFAXまたはご郵送いたします。その他の検査結果は後日ご郵送いたします。

*診療情報提供書の記載に不備がありますと、検査が受けられない場合がございます。

*ご予約日時の変更やキャンセルはお早めにご連絡下さい。

*ご不明な点は、当院(0466-25-2216)までご気軽にご連絡下さい。

*検査の注意点のご説明は、ご依頼医療機関にて宜しくお願い致します。